Restless legs
Omkring 5-15 procent af danskerne har uro i benene i et eller andet omfang, og tilstanden er lettere at genkende end de fleste tror: generne kommer i hvile, lindres af bevægelse og er værst om aftenen. Det, der derimod overses, er en tørt klingende detalje med stor betydning — ferritingrænsen ved RLS er en helt anden end den, der afgør, om et prøvesvar kaldes normalt.
Dine symptomer
Siden stiller ingen diagnose. Diagnosen er klinisk og forudsætter, at alle fem kriterier er opfyldt — herunder at generne ikke kan forklares af noget andet.
Hvad der gælder
Jerntilskud ved
µg/l ferritin — eller mætning under 20 %
Behandlingskrævende
af tilfældene
Tallet, der er et andet her
Den danske behandlingsvejledning er konkret: er ferritin under 75 µg/l og/eller transferrinmætningen under 20 procent, gives jerntilskud. Det er langt over den grænse, der normalt afgør, om et jerntal kaldes lavt.
Konsekvensen er den, der gør forskellen i praksis: et ferritintal, der får prædikatet «normalt» på prøvesvaret, kan sagtens ligge under RLS-grænsen. Og forklaringen er værd at kende — jern kan være lavt i hjernen, selv om niveauet i blodet er normalt. Ved den idiopatiske form ligger jern og ferritin da også ofte helt inden for normalområdet.
Ud over jernstatus undersøges typisk nyretal, blodsukker og B12, fordi sekundær RLS ses ved nyresygdom, jernmangel og graviditet.
Fem kriterier — og det femte er det, folk overser
Diagnosen er klinisk og stilles kun, når alle fem er opfyldt. De fire første genkender de fleste; det femte er det, der skiller RLS fra alt muligt andet.
| Kriteriet |
|---|
| 1. Uimodståelig trang til at bevæge benene, ofte med ubehag |
| 2. Generne opstår eller forværres i hvile |
| 3. De lindres af bevægelse |
| 4. De er værst om aftenen og natten |
| 5. De kan ikke alene forklares af en anden tilstand — fx benkramper, venøs insufficiens, ødem eller vanepræget vipperi |
Om åreknuder: venøs sygdom behandles for sig. Venebehandling er ikke en behandling af RLS, og en doppler-undersøgelse er ikke en rutineundersøgelse — den laves kun ved selvstændig mistanke om venesygdom.
Når medicinen er årsagen
En medicingennemgang er en del af udredningen, fordi flere almindelige lægemidler kan udløse eller forværre RLS: antihistaminer, visse antidepressiva, neuroleptika og kvalmestillende midler.
- Det er værd at nævne alt, du tager — også håndkøb. Antihistaminer købes ofte uden recept og tænkes sjældent på som noget, der påvirker søvnen.
- Undgå nikotin, alkohol og koffein. Det er blandt de få konkrete råd, vejledningen giver.
- Fysisk aktivitet anbefales — men vejledningen siger ærligt, at der ikke er sikker evidens for effekten.
- Behandlingen kan i sig selv forværre tilstanden. Ved dopaminerg behandling ses augmentation: symptomerne forstærkes og starter tidligere på dagen. Det er en af grundene til, at valget af behandling ikke er ligegyldigt — og til at det hører hjemme hos lægen.
- Skønsmæssigt er 15-25 procent af tilfældene behandlingskrævende. Giver generne ikke større ubehag i løbet af dagen og påvirker de ikke søvnen, behøver tilstanden ikke behandling.
- Gravide behandles ikke-medikamentelt, eventuelt med tilskud af folsyre, jern og/eller B12. RLS optræder ofte i sidste tredjedel hos gravide med lavt jern, og der er en sammenhæng med lavt folat.
To tal, der sætter tingene på plads
- Placeboresponset i kliniske undersøgelser er stort — omkring 40 procent. Det hænger sammen med, at symptomerne varierer meget over tid, og det er grunden til at være varsom med «det hjalp, da jeg begyndte på …». Det gælder både midler og metoder.
- 75-80 procent har også periodiske benbevægelser under søvn (PLMS) — men PLMS er ikke det samme som RLS og har ingen betydning for hverken diagnose eller behandling. At en partner har set benspark om natten, afgør altså ingenting.
- Symptomerne kommer og går. Hos nogle aftager eller forsvinder de i dage, uger, måneder eller år — og vender ofte tilbage. Det gør det ekstra svært at bedømme, om noget virkede.
- Tilstanden kan ikke helbredes, men symptomerne kan dæmpes.
- Den objektive neurologiske undersøgelse er normal ved primær RLS — der er altså ikke noget at finde ved undersøgelsen, og det er ikke et tegn på, at generne ikke er der.
Ofte stillede spørgsmål
Hvornår er ferritin for lavt ved restless legs?
Ved en anden grænse, end de fleste forventer. Den danske behandlingsvejledning giver jerntilskud, hvis P-ferritin er under 75 µg/l og/eller transferrinmætningen under 20 procent. Det ligger langt over den grænse, der normalt afgør, om et jerntal kaldes lavt — så et svar, der er kaldt «normalt», kan sagtens ligge under RLS-grænsen. Forklaringen er, at jern kan være lavt i hjernen, selv om blodniveauet er normalt.
Hvordan stilles diagnosen?
Klinisk, og kun når alle fem kriterier er opfyldt: uimodståelig trang til at bevæge benene, ofte med ubehag; generne opstår eller forværres i hvile; de lindres af bevægelse; de er værst om aftenen og natten; og de kan ikke alene forklares af en anden tilstand. Det sidste er det, folk oftest overser — benkramper, venøs insufficiens, ødem og vanepræget vipperi er ikke RLS.
Kan min medicin være årsagen?
Ja, og det er derfor en medicingennemgang indgår i udredningen. Antihistaminer, visse antidepressiva, neuroleptika og kvalmestillende midler kan udløse eller forværre RLS. Nævn alt, du tager — også håndkøb, for antihistaminer købes ofte uden recept og tænkes sjældent på i den sammenhæng.
Skal det behandles?
Ikke nødvendigvis. Skønsmæssigt er 15-25 procent af tilfældene behandlingskrævende, og giver generne ikke større ubehag i løbet af dagen eller påvirker de ikke evnen til at falde i søvn, behøver tilstanden ikke behandling. Bemærk desuden, at dopaminerg behandling kan give augmentation — at symptomerne forstærkes og starter tidligere på dagen — hvilket er en af grundene til, at behandlingsvalget hører hjemme hos lægen.
Min partner siger, jeg sparker i søvne. Betyder det, jeg har RLS?
Nej, ikke i sig selv. Omkring 75-80 procent af dem med RLS har også periodiske benbevægelser under søvn, men PLMS er ikke det samme som RLS og har ingen betydning for hverken diagnose eller behandling. Diagnosen bygger på de fem kriterier — altså på, hvad du selv mærker i vågen tilstand, ikke på hvad der sker om natten.
Se også
Om denne beregner
- Kilde
- NNBV's behandlingsvejledning om Restless Legs, Læge- og Patienthåndbogen på sundhed.dk, pro.medicin.dk samt REST-undersøgelsen (2005)
- Forekomst
- Ca. 5-15 % af den danske befolkning i et eller andet omfang; klinisk betydende hos ca. 2,7 % efter REST-undersøgelsens kriterier
- Diagnose
- Klinisk; alle fem essentielle kriterier skal være opfyldt, herunder at generne ikke alene kan forklares af en anden tilstand
- Jerngrænsen
- Jerntilskud gives ved P-ferritin under 75 µg/l og/eller transferrinmætning under 20 %
- Prøvetagning
- Jernstatus tages fastende om morgenen med jerntilskud pauseret et par dage forinden
- Medicin
- Antihistaminer, visse antidepressiva, neuroleptika og kvalmestillende midler kan udløse eller forværre; medicingennemgang indgår i udredningen
- Behandlingsbehov
- Skønsmæssigt 15-25 % af tilfældene er behandlingskrævende; dopaminerg behandling kan give augmentation
- Ikke gengivet
- Præparatnavne og doser
- Udgivet
- 3. september 2026
- Næste gennemgang
- marts 2027