100 farlige interaktioner — lyn­guide til Danmark

100 farlige interaktioner — lyn­guide til Danmark

Ifølge Sundhedsstyrelsen og Lægemiddelstyrelsen tager over halvdelen af alle voksne danskere et vitamin- eller urtetilskud, mens omtrent lige så mange dagligt bruger mindst ét receptpligtigt lægemiddel. At noget er “naturligt” betyder ikke, at det altid er sikkert sammen med medicin: bestemte kombinationer kan udløse alvorlige blødninger, livstruende blodtryks­stigninger eller gøre behandlingen virkningsløs.

Tabellerne nedenfor (20 rækker pr. tabel) samler de 100 hyppigst rapporterede interaktioner i kliniske kilder. Hver række viser Risiko (mekanisme) og en kort, mulig (klinisk) konsekvens.

100 farlige interaktioner

Medicinsk ansvarsfraskrivelse: Oplysningerne er kun vejledende. Tal ALTID med læge eller farmaceut, før du starter, stopper eller kombinerer et kosttilskud med din faste medicin.


Tabel 1 | nr. 1 – 20

#KombinationRisiko (mekanisme)Mulig konsekvens (kort)
1Perikon + SSRICYP3A4-induktion + øget serotoninSerotoninsyndrom (uro, feber, rystelser)
2Perikon + p-pilleHurtigere østrogen­nedbrydningUønsket graviditet
3Perikon + WarfarinINR ↓, koag. ↑Tromboserisiko
4Perikon + CiclosporinLægemiddel­niveau ↓Transplantatafstødning
5Perikon + HIV-proteasehæmmerNiveau ↓Virus­gennembrud
6Omega-3 > 2 g + WarfarinDobbelt antikoagulationGI-/hjerneblødning
7Omega-3 + AcetylsalicylsyreTrombocyt­hæmning ↑Forlænget blødning
8Omega-3 + BetablokkerSynergi hypotensionPludseligt BT-fald
9Hvidløgsekstrakt + WarfarinPla­thæmning + INR ↑Blødningsfare
10Hvidløgsekstrakt + NNRTICYP3A4-induktionSvækket antiviral effekt
11Ginkgo biloba + WarfarinPla­thæmningIntrakraniel blødning
12Ginkgo biloba + ASADobbelt pla­thæmningHjerneblødning
13Ginseng + WarfarinWarfarin-clearance ↑Koageldannelse
14Ginseng + InsulinØget insulin­følsomhedHypoglykæmi
15Ginseng + MAO-hæmmer↑ KatekolaminerHypertensiv krise
16Kava + BenzodiazepinAdditiv CNS-depressionRespirations­depression
17Kava + LevodopaDopamin-antagonismeMotorisk forværring
18Baldrian + DiazepamGABA-agonismeKraftig sedation
19Høj melatonin + WarfarinCYP-hæmning → INR ↑Ukontrolleret blødning
20Melatonin + NifedipinØget vasodilatationHypotension, svimmelhed

Tabel 2 | nr. 21 – 40

#KombinationRisiko (mekanisme)Mulig konsekvens (kort)
21Coenzym Q10 + WarfarinVit-K-lignende effektINR ↓ → trombose
22Glucosamin + WarfarinWarfarin­metabolisme ↓Alvorlig blødning
23Chondroitin + WarfarinINR ↑Blødning
24Echinacea + TacrolimusCYP3A4-hæmningNefrotoksicitet
25Echinacea + MidazolamClearance ↓Dyb sedation
26Goldenseal + MakrolidCYP3A4-hæmning + QT ↑Arytmi
27Høj niacin + StatinØget leverbelastningForhøjet ALAT/ASAT
28Calcium + LevothyroxinChelatdannelseHypotyreose-symptomer
29Calcium + TetracyklinChelatSvag antibiotikaeffekt
30Magnesium + CiprofloxacinChelatVedvarende infektion
31Jern + LevothyroxinChelatTSH-stigning
32Jern + LevodopaChelatDårligere motorik
33Zink + TetracyklinChelatTerapi­svigt
34Kaliumtilskud + ACE/ARBK⁺-retentionHyperkaliæmi (EKG)
35Kalium + SpironolaktonK⁺ kraftigt ↑Hjertestop
36Vitamin K + WarfarinFarmakodyn. antagonismeINR ↓ → trombose
37Folinsyre > 5 mg + MTXFolat-antagonismeMTX ineffektivt
38Folinsyre + PhenytoinClearance ↑Flere kramper
39Resveratrol + WarfarinPla­thæmningNæse-/GI-blødning
40L-Arginin + NitratØget NO-produktionKraftigt BT-fald

Tabel 3 | nr. 41 – 60

#KombinationRisiko (mekanisme)Mulig konsekvens (kort)
41Yohimbe + MAO-hæmmer↓ Katekolamin­nedbrydningHypertensiv krise
42Yohimbe + AlfablokkerReceptor-antagonismeUstabilt blodtryk
43CBD-olie + ClobazamCYP2C19-hæmningMarkant sedation
44CBD-olie + WarfarinProteinbinding/CYPBlødning
45Probiotika + Immunosupp.Risiko for bakteræmiSepsis
46Probiotika + AntibiotikaIndbyrdes inaktiveringDysbiose, diarré
47Propolis + Inhalations­steroidAllergenpåvirkningBronkospasme
48SAM-e + SSRIØget serotonin­synteseSerotoninsyndrom
49SAM-e + MAO-hæmmerSerotonin kraftigt ↑Hypertermi, kramper
50Beta-alanin + AmfetaminØget CNS-stimulationTakykardi, angst
51DHEA + ØstrogenHormonsynergiDyb venetrombose
52DHEA + TamoxifenHormon-antagonismeTumor­recidiv
53CLA + InsulinØget insulin­resistensHyperglykæmi
54CLA + WarfarinKonkurrence om bindingTromboemboli
55Spirulina + Transplant-lægem.Immun­stimulationAfstødning
56Koffein (høj) + TeofyllinCYP1A2-hæmningTeofyllin-toksicitet
57Koffein + BetablokkerFarmakodyn. antagonismePalpitation, HT
58HMB + SimvastatinCYP3A4-hæmningRabdomyolyse
59Kreatin + NSAIDNedsat nyreperfusionKreatinin ↑
60Kreatin + DiuretikumØget dehydreringKramper, nyreskade

Tabel 4 | nr. 61 – 80

#KombinationRisiko (mekanisme)Mulig konsekvens (kort)
61L-Tryptofan + SSRISerotonin-prekursorSerotoninsyndrom
62Alfa-lipoinsyre + InsulinØget glukoseoptagSvær hypoglykæmi
63MSM + WarfarinØget antikoagulationBlå mærker, blødning
64Boswellia + NSAIDDobbelt prostaglandin­hæmningMave-/tarmblødning
65Selen > 200 µg + StatinMuskeltoksicitetMyopati
66Selen + WarfarinINR ↑Blødning
67L-Carnitin + WarfarinINR ↑Blødning
68Gurkemeje + WarfarinPla­t/trombin-hæmningBlødning
69Bromelain + WarfarinFibrinolyse ↑Langvarig blødning
70Bromelain + AmoxicillinØget optagelseKraftige GI-gener
71Biotin > 5 mg + TSH-testLab-interferensFejldiagnose
72Biotin + AntiepileptikumLav biotinniveauFlere anfald
73Humle + SedativGABA-agonismeOverdreven søvnighed
74Chiafrø + MetforminBinder metforminHbA1c stiger
75Aloe-latex + DigoxinK⁺-tab ↑Digoxin-forgiftning
76Aloe-latex + DiuretikumDehydreringHypotension
77Mucuna + LevodopaEkstra L-dopaSvær dyskinesi
78Rødris + StatinDobbel HMG-CoA-hæmningRabdomyolyse
79Savpalme + WarfarinPla­thæmning + INR ↑Blødning
80Lakridsrod + KortikosteroidMineralkorti-effektHT, hypokaliæmi

Tabel 5 | nr. 81 – 100

#KombinationRisiko (mekanisme)Mulig konsekvens (kort)
81Lakridsrod + DiuretikumMassivt K⁺-tabAlvorlig arytmi
82Bitterappelsin + MAO-hæmmerØget katekolaminerHypertensiv krise
83Bitterappelsin + BetablokkerReceptor-antagonismeUstabilt BT
84Grøn te-ekstrakt + WarfarinTilførsel af vit. KINR ↓ → trombe
85Grøn te-ekstrakt + NadololTransport-hæmningDårlig BT-kontrol
86Grapefrugt-ekstrakt + SimvastatinCYP3A4-hæmningRabdomyolyse
87Grapefrugt-ekstrakt + AmlodipinNiveau ↑Svær hypotension
88Marietidsel + WarfarinCYP2C9-hæmningINR ↑ → blødning
89Marietidsel + StatinCYP3A4-hæmningMuskelsmerter
90Black Cohosh + Hepatotoks lægem.Øget leverstressHepatotoksicitet
91Natlysolie + WarfarinPla­thæmningBlødning
92Matrem + ASADobbelt pla­thæmningBlødning
93Hvidløg + SaquinavirCYP3A4-induktionVirusmængde ↑
94Zink + PenicillaminChelatSvækket Wilson-behandling
95Ashwagandha + SedativCNS-depression ↑Stærk sedation
96Rhodiola + SSRISerotonin-modulationUro, søvnløshed
97Vitamin E > 400 IE + WarfarinØget antikoagulationHud-/GI-blødning
98Vitamin C > 1 g + p-pilleCYP-hæmningTrombosetendens ↑
99Glucosamin + Antidiabetikum↑ Insulin­resistensHyperglykæmi
100Kelp (jod) + LevothyroxinJodoverskud → T4 ↑Hypertyreose (takykardi)

Sådan bruger du tabellerne

  1. Sammenlign med din egen medicinliste. Finder du en kombination, så kontakt apoteket eller din læge.
  2. Start aldrig et højdoseret kosttilskud uden at tjekke for interaktioner.
  3. Følg laboratorieværdier (INR, blodsukker, skjoldbruskkirtel- eller nyrefunktion) ved længere tids kombinationsbrug.

Husk: “Naturligt” er ikke altid lig med “sikkert”. Et hurtigt råd fra sundheds­personale kan forhindre alvorlige komplikationer.

Alberte N. Mathiesen

Comments

No comments yet. Why don’t you start the discussion?

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret. Krævede felter er markeret med *